Bệnh thường xảy ra theo mùa nhất định và chủ yếu phổ biến ở trẻ nhỏ, trẻ sơ sinh và nhiều trường hợp người lớn cũng dễ mắc bệnh.
Đặc trưng của bệnh sởi là tốc độ lây lan rất nhanh, chỉ cần từ thời điểm mắc bệnh đến lây nhiễm sang người khác chỉ trong một ngày.
Ngay cả ở các quốc gia nơi tiêm chủng đã được giới thiệu, tỷ lệ có thể vẫn cao. Sởi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em có thể phòng ngừa bằng vắc-xin. Trên toàn thế giới, tỷ lệ tử vong đã giảm đáng kể nhờ một chiến dịch tiêm chủng do các đối tác trong Sáng kiến Sởi dẫn đầu: Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ, CDC Hoa Kỳ, Quỹ Liên Hợp Quốc, UNICEF và WHO. Trên toàn cầu, bệnh sởi đã giảm 60% từ ước tính 873.000 ca tử vong năm 1999 xuống còn 345.000 vào năm 2005. Ước tính năm 2008 cho thấy số ca tử vong giảm xuống còn 164.000 trên toàn cầu, với 77% số ca tử vong do sởi còn lại trong năm 2008 xảy ra ở khu vực Đông Nam Á.
Các trường hợp được báo cáo trong ba tháng đầu năm 2019 cao hơn 300% so với ba tháng đầu năm 2018, với các vụ dịch ở mọi khu vực trên thế giới, ngay cả ở các quốc gia có tỷ lệ tiêm chủng cao, trong đó lây lan giữa các nhóm người chưa được tiêm chủng.
Tính đến hiện nay đã có tới 10% tỉ lệ trẻ em tử vong do bệnh sởi, và tỉ lệ mắc bệnh chiếm tới 65%. Đối với trẻ nhỏ nếu không phát hiện và điều trị kịp thời thì dễ dẫn đến biến chứng và tử vong bất cứ lúc nào.
Virus tiếp xúc trực tiếp khi người bệnh nói chuyện, hắt xì hơi, ho, bắn nước bọt,… khiến người bình thường vô tình hít vào thì ngay lúc đó sẽ bị lây nhiễm.
Trong nhiều trường hợp thì nước bọt của người bệnh tiếp xúc vào đồ đạc, vật dụng xung quanh. Nên khi bạn vô tình chạm vào và đưa trực tiếp lên miệng, mũi đồng thời sẽ khiến virus sởi xâm nhập vào cơ thể.
Trong các trường hợp nếu người bệnh chưa tiêm phòng vacxin sởi, sẽ khiến cơ thể không có sức đề kháng và hệ miễn dịch chống lại bệnh.
Thì tới 90% sẽ bị mắc bệnh, và nếu không phát hiện điều trị bệnh sởi kịp thời sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm hơn.
*Các yếu tố rủi ro lây nhiễm Sởi
Các yếu tố nguy cơ của bệnh sởi bao gồm:
Gọi cho bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể đã tiếp xúc với bệnh sởi hoặc nếu bạn hoặc con bạn bị phát ban giống như bệnh sởi.
Tỷ lệ tử vong trong những năm 1920 là khoảng 30% cho bệnh viêm phổi sởi. Những người có nguy cơ cao bị biến chứng là trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 5 tuổi; người lớn trên 20 tuổi; phụ nữ mang thai; những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương, chẳng hạn như từ bệnh bạch cầu , nhiễm HIV hoặc suy giảm miễn dịch bẩm sinh; và những người bị suy dinh dưỡng hoặc bị thiếu vitamin A. Biến chứng thường nặng hơn ở những người trưởng thành nhiễm virut. Trong khoảng từ 1987 đến 2000, tỷ lệ tử vong trong trường hợp ở Hoa Kỳ là ba trường hợp tử vong trên 1.000 trường hợp do sởi, tương đương 0,3%. Ở các quốc gia kém phát triển với tỷ lệ suy dinh dưỡng cao và chăm sóc sức khỏe kém, tỷ lệ tử vong cao tới 28%. Ở những người bị suy giảm miễn dịch (ví dụ, người bị AIDS ), tỷ lệ tử vong là khoảng 30%.
Ngay cả ở những đứa trẻ khỏe mạnh trước đây, bệnh sởi có thể gây ra bệnh nghiêm trọng cần phải nhập viện. Một trong số 1.000 trường hợp mắc sởi tiến triển thành viêm não cấp tính, thường dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn. Một hoặc hai trong số 1.000 trẻ em bị nhiễm sởi sẽ chết vì các biến chứng về hô hấp và thần kinh.
Sau đó, nó đã sẵn sàng để được dịch thành protein virut, bọc trong vỏ lipid của tế bào và gửi ra khỏi tế bào như một loại virus mới được tạo ra. Trong vài ngày, virut sởi lây lan qua mô địa phương và được các tế bào đuôi gai và đại thực bào nhặt được, và được mang từ mô địa phương đó trong phổi đến các hạch bạch huyết địa phương. Từ đó nó tiếp tục lan rộng, cuối cùng đi vào máu và lan đến nhiều mô phổi hơn, cũng như các cơ quan khác như ruột và não.
Vắc xin sởi ở trẻ em
Để phòng ngừa bệnh sởi ở trẻ em, các bác sĩ thường cho trẻ sơ sinh tiêm vắc-xin đầu tiên trong khoảng từ 12 đến 15 tháng, với liều thứ hai thường được đưa ra trong độ tuổi từ 4 đến 6 tuổi. Ghi nhớ:
Bạn có thể cần vắc-xin sởi nếu bạn là người trưởng thành:
Ngăn ngừa bệnh sởi trong khi bùng phát hoặc nhiễm trùng được biết đến
Nếu ai đó trong gia đình bạn bị sởi, hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa này để bảo vệ gia đình và bạn bè dễ bị tổn thương:
Nếu bạn đã bị sởi, cơ thể bạn đã xây dựng hệ thống miễn dịch để chống lại nhiễm trùng và bạn không thể bị sởi trở lại. Hầu hết những người sinh ra hoặc sống ở Hoa Kỳ trước năm 1957 đều miễn dịch với bệnh sởi, đơn giản là vì họ đã mắc bệnh này.
Đối với những người khác, có vắc-xin sởi, điều này rất quan trọng đối với:
Có một số can thiệp có sẵn cho những người có thể đã tiếp xúc với vi-rút. Những thứ này có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc giảm bớt mức độ nghiêm trọng của nó. Chúng bao gồm:
Bác sĩ của bạn có thể đề nghị những điều sau đây để giúp bạn phục hồi:
Ở giai đoạn phát ban nốt sởi, chúng ta có thể dễ dàng phân biệt sởi và phát ban bằng cách:
Sốt phát ban thông thường khi giảm sốt, người bệnh sẽ ít có dấu hiệu nốt phát ban gồ lên mặt đa, ban đông loạt nổi lên, sau khi lặn sẽ không để lại dấu tích gì.
Còn phát ban do bệnh sởi rất đặc trưng, ban đầu sẽ xuất hiện ở sau tau, sau đó mới lan dần xuống dưới và khi khỏi cũng mất nối sở theo thứ tự đã nổi, để lại vết hằn, thâm trên da sau khi biến mất.
Vắc-xin sởi của Maurice Hilleman được ước tính ngăn ngừa 1 triệu ca tử vong mỗi năm.
Sởi là một bệnh lưu hành , có nghĩa là nó đã liên tục hiện diện trong một cộng đồng và nhiều người bị kháng thuốc. Trong các quần thể không tiếp xúc với bệnh sởi, tiếp xúc với căn bệnh mới có thể tàn phá. Năm 1529, một vụ dịch sởi ở Cuba đã giết chết hai phần ba những người bản địa trước đây sống sót sau khi mắc bệnh đậu mùa. Hai năm sau, bệnh sởi là nguyên nhân gây ra cái chết của một nửa dân số Honduras và nó đã tàn phá Mexico , Trung Mỹ và nền văn minh Inca .
Từ khoảng năm 1855 đến 2005, bệnh sởi đã được ước tính đã giết chết khoảng 200 triệu người trên toàn thế giới. Sởi đã giết chết 20% dân số Hawaii trong thập niên 1850. Năm 1875, bệnh sởi đã giết chết hơn 40.000 người dân Qatar , xấp xỉ một phần ba dân số. Vào thế kỷ 19, căn bệnh này đã giết chết 50% dân số Andaman . Bảy đến tám triệu trẻ em được cho là đã chết vì bệnh sởi mỗi năm trước khi vắc-xin được giới thiệu.
Năm 1954, virus gây bệnh được phân lập từ một cậu bé 13 tuổi đến từ Hoa Kỳ, David Edmonston, và thích nghi và nhân giống trên nuôi cấy mô phôi gà . Cho đến nay, 21 chủng virut sởi đã được xác định. Khi còn ở Merck , Maurice Hilleman đã phát triển loại vắc-xin thành công đầu tiên. Vắc-xin được cấp phép để ngăn ngừa bệnh đã có sẵn vào năm 1963. Một loại vắc-xin sởi cải tiến đã có sẵn vào năm 1968. Sởi là một bệnh lưu hành đã được loại bỏ khỏi Hoa Kỳ vào năm 2000, nhưng vẫn tiếp tục được giới thiệu lại bởi quốc tế Du khách.
Đưa trẻ đi tiêm phòng đầy đủ và đúng lịch là cách phòng ngừa hiệu quả bệnh viêm phổi cho trẻ
Hiện nay, bệnh sởi, quai bị và rubella vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, việc tiêm vắc xin là cách duy nhất để chủ động phòng ngừa bệnh một cách hiệu quả nhất cho cả trẻ em và người lớn. Vắc xin sởi - quai bị - rubella là loại vắc xin virus sống và giảm độc lực, phối hợp được chỉ định để chủ động phòng ngừa bệnh sởi, quai bị và rubella.
Vắc xin này phối hợp phòng hiệu quả các bệnh sởi, quai bị và rubella, phòng hội chứng rubella bẩm sinh ở trẻ nhỏ, hiệu quả đến 95%.
Vắc xin sởi - quai bị - rubella được sử dụng cho đối tượng từ 12 tháng tuổi trở lên, đối với trẻ dưới 12 tháng tuổi sẽ được tiêm vắc xin sởi riêng biệt.
2. Tiêm chủng vắc xin sởi - quai bị - rubella vào độ tuổi nào là an toàn và hiệu quả nhất?
Nhiều phụ huynh lần đầu làm bố mẹ không biết tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella vào thời điểm nào là hiệu quả và an toàn. Bởi các bác sĩ đã nhận được rất nhiều câu hỏi tương tự như vậy trong quá trình khám và điều trị tại bệnh viện. Theo chương trình Tiêm chủng mở rộng của Bộ Y tế thì vắc xin sởi đơn sẽ được tiêm cho trẻ 9 tháng tuổi và đối với trẻ 12- 15 tháng tuổi sẽ tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella kết hợp.
Không chỉ với trẻ nhỏ vắc xin sởi - quai bị - rubella cũng được các bác sĩ khuyến cáo nên áp dụng với trẻ lớn và người lớn chưa có miễn dịch thì nên được tiêm chủng hai mũi cách nhau ít nhất 28 ngày.
Đặc biệt là đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cần tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella, đặ biệt chú trọng trong quá trình kế hoạch có em bé ít nhất trước 2 tháng. Trong trường hợp phụ nữ tiêm vắc xin rồi mới phát hiện có thai thì cần đến ngay cơ sở y tế để nhận được sự tư vấn cần thiết, đúng đắn nhất.
3. Vắc xin sởi - quai bị - rubella được chống chỉ định tiêm với đối tượng nào?
Vắc xin sởi - quai bị - rubella chống chỉ định với các trường hợp mẫn cảm với thành phần của vắc xin, người mắc bệnh lao tiến triển chưa được điều trị hay suy giảm miễn dịch, người bệnh ác tính, phụ nữ có thai và tránh mang thai trong vòng 2 tháng sau khi tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella.
4. Cần lưu ý gì khi đưa trẻ đi tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella và theo dõi sau tiêm?
Đến đợt tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella, cha mẹ cần lưu ý một số điều như cho con ăn đầy đủ trước khi tiêm, trung thực, chủ động thông báo với bác sĩ tình trạng sức khỏe hiện tại, bệnh sử của con hoặc các dị ứng đặc biệt nếu có hoặc những biểu hiện đặc biệt trong các lần tiêm chủng phòng ngừa trước đó.
Quá trình tiêm xong cần ở lại điểm tiêm 30 phút để được bác sĩ theo dõi tình hình và kịp xử lý nếu có phản ứng bất thường diễn ra sau khi tiêm.
Cha mẹ cũng nên tiếp tục theo dõi con, chăm sóc tại nhà trong vòng 24 tiếng sau tiêm nếu có phát hiện bất thường như sốt cao, nổi mề đay, thở mệt, nôn ói,... cần đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất để được kiểm tra và tư vấn.
Đặc trưng của bệnh sởi là tốc độ lây lan rất nhanh, chỉ cần từ thời điểm mắc bệnh đến lây nhiễm sang người khác chỉ trong một ngày.
Ngay cả ở các quốc gia nơi tiêm chủng đã được giới thiệu, tỷ lệ có thể vẫn cao. Sởi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em có thể phòng ngừa bằng vắc-xin. Trên toàn thế giới, tỷ lệ tử vong đã giảm đáng kể nhờ một chiến dịch tiêm chủng do các đối tác trong Sáng kiến Sởi dẫn đầu: Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ, CDC Hoa Kỳ, Quỹ Liên Hợp Quốc, UNICEF và WHO. Trên toàn cầu, bệnh sởi đã giảm 60% từ ước tính 873.000 ca tử vong năm 1999 xuống còn 345.000 vào năm 2005. Ước tính năm 2008 cho thấy số ca tử vong giảm xuống còn 164.000 trên toàn cầu, với 77% số ca tử vong do sởi còn lại trong năm 2008 xảy ra ở khu vực Đông Nam Á.
Các trường hợp được báo cáo trong ba tháng đầu năm 2019 cao hơn 300% so với ba tháng đầu năm 2018, với các vụ dịch ở mọi khu vực trên thế giới, ngay cả ở các quốc gia có tỷ lệ tiêm chủng cao, trong đó lây lan giữa các nhóm người chưa được tiêm chủng.
Tính đến hiện nay đã có tới 10% tỉ lệ trẻ em tử vong do bệnh sởi, và tỉ lệ mắc bệnh chiếm tới 65%. Đối với trẻ nhỏ nếu không phát hiện và điều trị kịp thời thì dễ dẫn đến biến chứng và tử vong bất cứ lúc nào.
Bệnh Sởi là gì?
Sởi là một bệnh nhiễm virus cấp tính đặc trưng ở giai đoạn cuối bằng ban dạng dát-sẩn xuất hiện tuần tự từ cổ, mặt, ngực, thân, chân tay kèm theo sốt cao.Nguyên nhân
Bệnh sởi là bệnh được hình thành do virus siêu vi sởi, thường ấn náu trong mũi và họng của người bệnh. Nên rất dễ lây lan từ người này sang người khác bởi 2 cách:Virus tiếp xúc trực tiếp khi người bệnh nói chuyện, hắt xì hơi, ho, bắn nước bọt,… khiến người bình thường vô tình hít vào thì ngay lúc đó sẽ bị lây nhiễm.
Trong nhiều trường hợp thì nước bọt của người bệnh tiếp xúc vào đồ đạc, vật dụng xung quanh. Nên khi bạn vô tình chạm vào và đưa trực tiếp lên miệng, mũi đồng thời sẽ khiến virus sởi xâm nhập vào cơ thể.
Trong các trường hợp nếu người bệnh chưa tiêm phòng vacxin sởi, sẽ khiến cơ thể không có sức đề kháng và hệ miễn dịch chống lại bệnh.
Thì tới 90% sẽ bị mắc bệnh, và nếu không phát hiện điều trị bệnh sởi kịp thời sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm hơn.
*Các yếu tố rủi ro lây nhiễm Sởi
Các yếu tố nguy cơ của bệnh sởi bao gồm:
- Không được đào tạo. Nếu bạn chưa tiêm vắc-xin sởi, bạn có nhiều khả năng mắc bệnh.
- Du lịch quốc tế. Nếu bạn đi du lịch đến các nước đang phát triển, nơi bệnh sởi phổ biến hơn, bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
- Thiếu vitamin A. Nếu bạn không có đủ vitamin A trong chế độ ăn uống, bạn có nhiều khả năng có các triệu chứng và biến chứng nặng hơn.
Triệu chứng & Biểu hiện lâm sàng
Dấu hiệu và triệu chứng bệnh sởi xuất hiện vào khoảng 10 đến 14 ngày sau khi tiếp xúc với vi-rút. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh sởi thường bao gồm:- Sốt
- Ho khan
- Sổ mũi
- Viêm họng
- Mắt bị viêm (viêm kết mạc)
- Những đốm trắng nhỏ với các trung tâm màu trắng hơi xanh trên nền đỏ được tìm thấy bên trong miệng trên lớp lót bên trong của má - còn được gọi là đốm của Koplik
- Phát ban da được tạo thành từ các đốm lớn, phẳng thường chảy vào nhau
- Nhiễm trùng và ủ bệnh. Trong 10 đến 14 ngày đầu tiên sau khi bạn bị nhiễm, virut sởi sẽ xuất hiện. Bạn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh sởi trong thời gian này.
- Dấu hiệu và triệu chứng không đặc hiệu. Bệnh sởi thường bắt đầu bằng sốt nhẹ đến trung bình, thường kèm theo ho dai dẳng, sổ mũi, viêm mắt (viêm kết mạc) và đau họng. Bệnh tương đối nhẹ này có thể kéo dài hai hoặc ba ngày.
- Bệnh cấp tính và phát ban. Phát ban bao gồm những đốm nhỏ màu đỏ, một số trong đó hơi nổi lên. Các đốm và vết sưng trong cụm chặt chẽ mang lại cho làn da một màu đỏ loang lổ. Khuôn mặt vỡ ra trước. Trong vài ngày tiếp theo, phát ban lan xuống cánh tay và thân, sau đó qua đùi, chân và bàn chân dưới. Đồng thời, cơn sốt tăng mạnh, thường cao tới 104 đến 105,8 F (40 đến 41 C). Phát ban sởi dần dần tái phát, mờ dần trước tiên từ mặt và cuối cùng từ đùi và bàn chân.
- Thời kỳ truyền nhiễm. Một người mắc bệnh sởi có thể truyền virut cho người khác trong khoảng tám ngày, bắt đầu bốn ngày trước khi phát ban xuất hiện và kết thúc khi phát ban đã xuất hiện trong bốn ngày.
Gọi cho bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể đã tiếp xúc với bệnh sởi hoặc nếu bạn hoặc con bạn bị phát ban giống như bệnh sởi.
Biến chứng
Các biến chứng của bệnh sởi là tương đối phổ biến, từ nhẹ như tiêu chảy đến nghiêm trọng như viêm phổi ( viêm phổi do virus trực tiếp hoặc viêm phổi do vi khuẩn thứ phát ), viêm thanh quản do viêm thanh quản trực tiếp hoặc viêm phế quản do vi khuẩn viêm não cấp tính (và rất hiếm khi viêm màng cứng bán cấp ), và loét giác mạc (dẫn đến sẹo giác mạc ). Ngoài ra, bệnh sởi có thể ức chế hệ thống miễn dịch trong vài tuần đến vài tháng và điều này có thể góp phần gây ra tình trạng bội nhiễm vi khuẩn như viêm tai giữa và viêm phổi do vi khuẩn.Tỷ lệ tử vong trong những năm 1920 là khoảng 30% cho bệnh viêm phổi sởi. Những người có nguy cơ cao bị biến chứng là trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 5 tuổi; người lớn trên 20 tuổi; phụ nữ mang thai; những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương, chẳng hạn như từ bệnh bạch cầu , nhiễm HIV hoặc suy giảm miễn dịch bẩm sinh; và những người bị suy dinh dưỡng hoặc bị thiếu vitamin A. Biến chứng thường nặng hơn ở những người trưởng thành nhiễm virut. Trong khoảng từ 1987 đến 2000, tỷ lệ tử vong trong trường hợp ở Hoa Kỳ là ba trường hợp tử vong trên 1.000 trường hợp do sởi, tương đương 0,3%. Ở các quốc gia kém phát triển với tỷ lệ suy dinh dưỡng cao và chăm sóc sức khỏe kém, tỷ lệ tử vong cao tới 28%. Ở những người bị suy giảm miễn dịch (ví dụ, người bị AIDS ), tỷ lệ tử vong là khoảng 30%.
Ngay cả ở những đứa trẻ khỏe mạnh trước đây, bệnh sởi có thể gây ra bệnh nghiêm trọng cần phải nhập viện. Một trong số 1.000 trường hợp mắc sởi tiến triển thành viêm não cấp tính, thường dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn. Một hoặc hai trong số 1.000 trẻ em bị nhiễm sởi sẽ chết vì các biến chứng về hô hấp và thần kinh.
Bệnh lý
Một khi virut sởi xâm nhập vào niêm mạc, nó sẽ lây nhiễm vào các tế bào biểu mô trong khí quản hoặc phế quản. Virus sởi sử dụng một loại protein trên bề mặt gọi là hemagglutinin (protein H), để liên kết với một thụ thể đích trên tế bào chủ, có thể là CD46 , được biểu hiện trên tất cả các tế bào người có nhân, CD150 , hay còn gọi là tín hiệu phân tử kích hoạt tế bào lympho hoặc SLAM, được tìm thấy trên các tế bào miễn dịch như tế bào B hoặc T, và các tế bào trình diện kháng nguyên, hoặc nectin-4 , một phân tử kết dính tế bào. Sau khi gắn kết, protein tổng hợp hoặc protein F giúp virus kết hợp với màng và cuối cùng vào bên trong tế bào. Virus này là một loại virus RNA cảm giác âm tính có một chuỗi, nghĩa là trước tiên nó phải được RNA polymerase phiên mã thành một chuỗi mRNA có ý nghĩa tích cực.Sau đó, nó đã sẵn sàng để được dịch thành protein virut, bọc trong vỏ lipid của tế bào và gửi ra khỏi tế bào như một loại virus mới được tạo ra. Trong vài ngày, virut sởi lây lan qua mô địa phương và được các tế bào đuôi gai và đại thực bào nhặt được, và được mang từ mô địa phương đó trong phổi đến các hạch bạch huyết địa phương. Từ đó nó tiếp tục lan rộng, cuối cùng đi vào máu và lan đến nhiều mô phổi hơn, cũng như các cơ quan khác như ruột và não.
Biện pháp phòng ngừa
Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh khuyến nghị trẻ em và người lớn nên chủng ngừa sởi để phòng ngừa bệnh sởi.Vắc xin sởi ở trẻ em
Để phòng ngừa bệnh sởi ở trẻ em, các bác sĩ thường cho trẻ sơ sinh tiêm vắc-xin đầu tiên trong khoảng từ 12 đến 15 tháng, với liều thứ hai thường được đưa ra trong độ tuổi từ 4 đến 6 tuổi. Ghi nhớ:
- Nếu bạn sẽ đi du lịch nước ngoài khi con bạn được 6 đến 11 tháng tuổi, hãy nói chuyện với bác sĩ của con bạn về việc tiêm vắc-xin sởi sớm hơn.
- Nếu con hoặc thiếu niên của bạn không tiêm hai liều vào thời điểm được khuyến nghị, trẻ có thể cần hai liều vắc-xin cách nhau bốn tuần.
Bạn có thể cần vắc-xin sởi nếu bạn là người trưởng thành:
- Có nguy cơ mắc bệnh sởi - chẳng hạn như học đại học, đi du lịch quốc tế hoặc làm việc trong môi trường bệnh viện - và bạn không có bằng chứng về khả năng miễn dịch. Bằng chứng về khả năng miễn dịch bao gồm tài liệu bằng văn bản về tiêm chủng của bạn hoặc xác nhận miễn dịch trong phòng thí nghiệm hoặc bệnh trước đó.
- Sinh năm 1957 trở lên và bạn không có bằng chứng miễn dịch. Bằng chứng về khả năng miễn dịch bao gồm tài liệu bằng văn bản về tiêm chủng của bạn hoặc xác nhận miễn dịch trong phòng thí nghiệm hoặc bệnh trước đó.
Ngăn ngừa bệnh sởi trong khi bùng phát hoặc nhiễm trùng được biết đến
Nếu ai đó trong gia đình bạn bị sởi, hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa này để bảo vệ gia đình và bạn bè dễ bị tổn thương:
- Cô lập. Vì bệnh sởi rất dễ lây lan từ khoảng bốn ngày trước đến bốn ngày sau khi phát ban, những người mắc bệnh sởi không nên quay lại các hoạt động mà họ tương tác với người khác trong giai đoạn này.
- Cũng có thể cần phải giữ những người không được tiêm chủng - ví dụ như anh chị em - tránh xa người bị nhiễm bệnh.
- Tiêm phòng. Hãy chắc chắn rằng bất cứ ai có nguy cơ mắc bệnh sởi chưa được tiêm phòng đầy đủ đều được chủng ngừa sởi càng sớm càng tốt. Điều này bao gồm trẻ sơ sinh lớn hơn 6 tháng và bất kỳ ai sinh năm 1957 trở lên, những người không có văn bản về việc tiêm vắc-xin, hoặc những người không có bằng chứng miễn dịch hoặc đã bị sởi trong quá khứ.
Nếu bạn đã bị sởi, cơ thể bạn đã xây dựng hệ thống miễn dịch để chống lại nhiễm trùng và bạn không thể bị sởi trở lại. Hầu hết những người sinh ra hoặc sống ở Hoa Kỳ trước năm 1957 đều miễn dịch với bệnh sởi, đơn giản là vì họ đã mắc bệnh này.
Đối với những người khác, có vắc-xin sởi, điều này rất quan trọng đối với:
- Thúc đẩy và bảo tồn miễn dịch rộng rãi. Kể từ khi vắc-xin sởi được giới thiệu, bệnh sởi hầu như đã được loại bỏ ở Hoa Kỳ, mặc dù không phải ai cũng đã được tiêm vắc-xin. Hiệu ứng này được gọi là miễn dịch bầy đàn. Nhưng khả năng miễn dịch của đàn bây giờ có thể yếu đi một chút, có thể là do tỷ lệ tiêm chủng giảm. Tỷ lệ mắc bệnh sởi ở Mỹ gần đây tăng đáng kể.
- Ngăn chặn sự hồi sinh của bệnh sởi. Tỷ lệ tiêm chủng ổn định là rất quan trọng vì ngay sau khi tỷ lệ tiêm chủng giảm, bệnh sởi bắt đầu quay trở lại. Năm 1998, một nghiên cứu đã bị mất uy tín đã được công bố một cách sai lầm khi liên kết tự kỷ với vắc-xin sởi-quai bị-rubella (MMR).
Điều trị
Không có cách điều trị cụ thể cho bệnh sởi. Không giống như nhiễm vi khuẩn, nhiễm virus không nhạy cảm với kháng sinh . Virus và các triệu chứng thường biến mất trong khoảng hai hoặc ba tuần.Có một số can thiệp có sẵn cho những người có thể đã tiếp xúc với vi-rút. Những thứ này có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc giảm bớt mức độ nghiêm trọng của nó. Chúng bao gồm:
- Vắc xin sởi, tiêm trong vòng 72 giờ sau khi phơi nhiễm
- một liều protein miễn dịch gọi là immunoglobulin, được thực hiện trong vòng sáu ngày sau khi tiếp xúc
Bác sĩ của bạn có thể đề nghị những điều sau đây để giúp bạn phục hồi:
- Acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil) để hạ sốt
- Nghỉ ngơi để giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn
- nhiều chất lỏng
- Tạo độ ẩm để làm dịu ho và đau họng
- bổ sung vitamin A
Lây nhiễm
Sởi là một bệnh truyền nhiễm rất dễ lây lan do virut sởi. Các triệu chứng thường xuất hiện sau 10 ngày 12 ngày sau khi tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh và 7 ngày10 cuối cùng. Các triệu chứng ban đầu thường bao gồm sốt , thường lớn hơn 40 ° C (104 ° F), ho, sổ mũi và mắt bị viêm . Những đốm trắng nhỏ được gọi là đốm Koplik có thể hình thành bên trong miệng hai hoặc ba ngày sau khi bắt đầu có triệu chứng. Phát ban đỏ, phẳng thường bắt đầu trên mặt và sau đó lan sang phần còn lại của cơ thể thường bắt đầu từ ba đến năm ngày sau khi bắt đầu có triệu chứng. Các biến chứng thường gặp bao gồm tiêu chảy (trong 8% trường hợp), nhiễm trùng tai giữa (7%) và viêm phổi (6%). Những điều này xảy ra một phần do ức chế miễn dịch do sởi. Ít gặp hơn là co giật , mù hoặc viêm não có thể xảy ra.Phân biệt Phát ban & Phát ban Sởi
Bệnh sởi phát triển biểu hiện qua 4 giai đoạn. Cụ thể:- Giai đoạn ủ bệnh: Trong khoảng thời gian 10-12 ngày, người bệnh sẽ không có triệu chứng gì, nhưng đến ngày thứ 9-10 thì sẽ có dấu hiệu sốt nhẹ
- Giai đoạn khởi phát: Diễn ra trong 4-5 ngày, đây là khoảng thời gian dễ lây lan, với các biểu hiện rõ rệt như sốt, mệt mỏi, đau cơ khớp, nhức đầu liên miên. Các tình trạng viêm bắt đầu như viêm ở mắt, chảy nước mắt, kết mạc mắt đỏ, mi mắt sưng lên; viêm ở mũi gây hắt hơi, sổ mũi, giọng khàn, ho có đờm; viêm đường tiêu hóa gây tiêu chảy...
- Giai đoạn phát ban nốt sởi: Hiện tượng các nốt sởi bắt đầu ở sau tai, lan dần sang hai bên má, cổ, xuống ngực, sang hai cánh tay. Trong 24h kế tiếp, nốt sởi lan rộng ra lưng, hông, xuống chân dưới với tình trạng màu hồng nhạt, nhưng sau đó sẽ đổ dần lên. Thậm chí các nốt sởi lan nhanh, kín thân thể và bắt đầu gây ngứa cho người bệnh, tăng nhiệt độ thân thể gây nóng, khó chịu.
- Giai đoạn phục hồi: Kết thúc ba giai đoạn trên, các nốt sởi dần biến mất và để lại những nốt thâm đen, vết hằn trên da. Bệnh sởi có tính chất lành tính nhưng nếu không biết kiêng khem và điều trị đúng cách thì biến chứng để lại khá nặng nề cho người bệnh, đặc biệt là đối với trẻ em mắc sởi.
Ở giai đoạn phát ban nốt sởi, chúng ta có thể dễ dàng phân biệt sởi và phát ban bằng cách:
Sốt phát ban thông thường khi giảm sốt, người bệnh sẽ ít có dấu hiệu nốt phát ban gồ lên mặt đa, ban đông loạt nổi lên, sau khi lặn sẽ không để lại dấu tích gì.
Còn phát ban do bệnh sởi rất đặc trưng, ban đầu sẽ xuất hiện ở sau tau, sau đó mới lan dần xuống dưới và khi khỏi cũng mất nối sở theo thứ tự đã nổi, để lại vết hằn, thâm trên da sau khi biến mất.
Lịch sử của Sởi
Ước tính dựa trên sinh học phân tử hiện đại đặt sự xuất hiện của bệnh sởi như một căn bệnh của con người sau khoảng 500 năm sau Công nguyên (suy đoán trước đây rằng Bệnh dịch hạch Antonine năm 165 đã được giảm giá do bệnh sởi hiện đang được giảm giá). Mô tả hệ thống đầu tiên về bệnh sởi, và sự khác biệt của nó với bệnh đậu mùa và bệnh thủy đậu , được ghi nhận cho bác sĩ Ba Tư Rhazes (860 Ném932), người đã xuất bản Cuốn sách về bệnh đậu mùa và bệnh sởi . Với những gì được biết hiện nay về sự tiến hóa của bệnh sởi, tài khoản của Rhazes rất kịp thời, vì công trình gần đây đã kiểm tra tỷ lệ đột biến của virus cho thấy virus sởi xuất hiện từ rinderpest (bệnh dịch hạch gia súc) là bệnh zoonotic giữa năm 1100 và Năm 1200 sau Công nguyên, một giai đoạn có thể xảy ra trước những đợt bùng phát hạn chế liên quan đến một loại virus chưa hoàn toàn thích nghi với con người. Điều này đồng ý với quan sát rằng bệnh sởi đòi hỏi dân số dễ mắc bệnh> 500.000 để duy trì dịch bệnh, một tình huống xảy ra trong thời kỳ lịch sử sau sự phát triển của các thành phố châu Âu thời trung cổ.Vắc-xin sởi của Maurice Hilleman được ước tính ngăn ngừa 1 triệu ca tử vong mỗi năm.
Sởi là một bệnh lưu hành , có nghĩa là nó đã liên tục hiện diện trong một cộng đồng và nhiều người bị kháng thuốc. Trong các quần thể không tiếp xúc với bệnh sởi, tiếp xúc với căn bệnh mới có thể tàn phá. Năm 1529, một vụ dịch sởi ở Cuba đã giết chết hai phần ba những người bản địa trước đây sống sót sau khi mắc bệnh đậu mùa. Hai năm sau, bệnh sởi là nguyên nhân gây ra cái chết của một nửa dân số Honduras và nó đã tàn phá Mexico , Trung Mỹ và nền văn minh Inca .
Từ khoảng năm 1855 đến 2005, bệnh sởi đã được ước tính đã giết chết khoảng 200 triệu người trên toàn thế giới. Sởi đã giết chết 20% dân số Hawaii trong thập niên 1850. Năm 1875, bệnh sởi đã giết chết hơn 40.000 người dân Qatar , xấp xỉ một phần ba dân số. Vào thế kỷ 19, căn bệnh này đã giết chết 50% dân số Andaman . Bảy đến tám triệu trẻ em được cho là đã chết vì bệnh sởi mỗi năm trước khi vắc-xin được giới thiệu.
Năm 1954, virus gây bệnh được phân lập từ một cậu bé 13 tuổi đến từ Hoa Kỳ, David Edmonston, và thích nghi và nhân giống trên nuôi cấy mô phôi gà . Cho đến nay, 21 chủng virut sởi đã được xác định. Khi còn ở Merck , Maurice Hilleman đã phát triển loại vắc-xin thành công đầu tiên. Vắc-xin được cấp phép để ngăn ngừa bệnh đã có sẵn vào năm 1963. Một loại vắc-xin sởi cải tiến đã có sẵn vào năm 1968. Sởi là một bệnh lưu hành đã được loại bỏ khỏi Hoa Kỳ vào năm 2000, nhưng vẫn tiếp tục được giới thiệu lại bởi quốc tế Du khách.
Những điều cần biết khi tiêm vắc xin sởi
1. Tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella có hiệu quả như thế nào?Sởi
+ Triệu chứng: sốt, phát ban lúc đầu ở mặt sau đó lan ra toàn thân, khi ban sởi biến mất sẽ để lại những vết thâm da; có thể kèm theo chảy mũi, ho và đỏ mắt, chảy nước mắt.
+ Biến chứng: những biến chứng có thể gặp phải là viêm phổi, viêm não, viêm tai giữa, tiêu chảy, mờ giác mạc, viêm thanh quản, suy dinh dưỡng nặng.
Quai bị
+ Triệu chứng: sốt, nhức đầu, đau cơ, mệt mỏi, chán ăn, sưng tuyến mang tai một hoặc cả hai bên, đau nhức khi nhai.
+ Biến chứng: viêm tinh hoàn (ở trẻ lớn và người lớn), có thể dẫn đến vô sinh về sau. Ngoài ra bệnh còn có thể gây viêm màng não, viêm tụy và gây chứng điếc vĩnh viễn
Rubella
+ Triệu chứng: sốt nhẹ, phát ban lúc đầu ở mặt sau đó lan xuống dưới thân mình, có thể kèm theo sưng hạch, đau khớp.
+ Biến chứng: Trẻ nhiễm rubella thường có triệu chứng nhẹ và tự khỏi bệnh, ít khi xảy ra biến chứng. Nhưng đối với phụ nữ khi mang thai bị bệnh rubella, trẻ sinh ra sẽ có nhiều nguy cơ mắc các dị tật bẩm sinh như điếc, mù, bệnh tim bẩm sinh hoặc kém phát triển.
Đưa trẻ đi tiêm phòng đầy đủ và đúng lịch là cách phòng ngừa hiệu quả bệnh viêm phổi cho trẻ
Hiện nay, bệnh sởi, quai bị và rubella vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, việc tiêm vắc xin là cách duy nhất để chủ động phòng ngừa bệnh một cách hiệu quả nhất cho cả trẻ em và người lớn. Vắc xin sởi - quai bị - rubella là loại vắc xin virus sống và giảm độc lực, phối hợp được chỉ định để chủ động phòng ngừa bệnh sởi, quai bị và rubella.
Vắc xin này phối hợp phòng hiệu quả các bệnh sởi, quai bị và rubella, phòng hội chứng rubella bẩm sinh ở trẻ nhỏ, hiệu quả đến 95%.
Vắc xin sởi - quai bị - rubella được sử dụng cho đối tượng từ 12 tháng tuổi trở lên, đối với trẻ dưới 12 tháng tuổi sẽ được tiêm vắc xin sởi riêng biệt.
2. Tiêm chủng vắc xin sởi - quai bị - rubella vào độ tuổi nào là an toàn và hiệu quả nhất?
Nhiều phụ huynh lần đầu làm bố mẹ không biết tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella vào thời điểm nào là hiệu quả và an toàn. Bởi các bác sĩ đã nhận được rất nhiều câu hỏi tương tự như vậy trong quá trình khám và điều trị tại bệnh viện. Theo chương trình Tiêm chủng mở rộng của Bộ Y tế thì vắc xin sởi đơn sẽ được tiêm cho trẻ 9 tháng tuổi và đối với trẻ 12- 15 tháng tuổi sẽ tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella kết hợp.
Không chỉ với trẻ nhỏ vắc xin sởi - quai bị - rubella cũng được các bác sĩ khuyến cáo nên áp dụng với trẻ lớn và người lớn chưa có miễn dịch thì nên được tiêm chủng hai mũi cách nhau ít nhất 28 ngày.
Đặc biệt là đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cần tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella, đặ biệt chú trọng trong quá trình kế hoạch có em bé ít nhất trước 2 tháng. Trong trường hợp phụ nữ tiêm vắc xin rồi mới phát hiện có thai thì cần đến ngay cơ sở y tế để nhận được sự tư vấn cần thiết, đúng đắn nhất.
3. Vắc xin sởi - quai bị - rubella được chống chỉ định tiêm với đối tượng nào?
Vắc xin sởi - quai bị - rubella chống chỉ định với các trường hợp mẫn cảm với thành phần của vắc xin, người mắc bệnh lao tiến triển chưa được điều trị hay suy giảm miễn dịch, người bệnh ác tính, phụ nữ có thai và tránh mang thai trong vòng 2 tháng sau khi tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella.
- Trẻ có tiền sử sốc hoặc có phản ứng nghiêm trọng sau tiêm chủng vắc xin chứa thành phần sởi hoặc sởi- quai bị- rubella như: sốt cao trên 39 độ C kèm co giật hoặc dấu hiệu não/màng não, tím tái, khó thở.
- Trẻ có tình trạng suy chức năng các cơ quan (như suy hô hấp, suy tuần hoàn, suy tim, suy thận, suy gan). Mắc bệnh bạch cầu cấp, thiếu máu nặng, các bệnh máu nghiêm trọng khác hoặc truyền máu.
- Tình trạng suy giảm miễn dịch nghiêm trọng bẩm sinh hoặc mắc phải (bệnh AIDS).
- Vắc xin này có chứa thành phần Neomycin. Vì vậy, các trường hợp có phản ứng với Neomycin, tiền sử quá mẫn hoặc phản ứng sốc phản vệ là chống chỉ định tuyệt đối. Hoãn tiêm đối với các trường hợp trẻ như vậy
- Trẻ mắc các bệnh cấp tính, đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng.
- Trẻ có thân nhiệt ≥ 37,5°C.
- Trẻ mới dùng các sản phẩm globulin miễn dịch hoặc truyền máu, huyết tương trong vòng 3 tháng trừ trường hợp trẻ đang sử dụng globulin miễn dịch điều trị viêm gan B.
- Trẻ đang hoặc mới kết thúc liều điều trị corticoid (uống hoặc tiêm) trong vòng 14 ngày, thuốc ức chế miễn dịch khác hay điều trị “xạ trị”.
- Phụ nữ đang mang thai hoặc chưa xác định rõ tình trạng có thai hay không.
4. Cần lưu ý gì khi đưa trẻ đi tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella và theo dõi sau tiêm?
Đến đợt tiêm vắc xin sởi - quai bị - rubella, cha mẹ cần lưu ý một số điều như cho con ăn đầy đủ trước khi tiêm, trung thực, chủ động thông báo với bác sĩ tình trạng sức khỏe hiện tại, bệnh sử của con hoặc các dị ứng đặc biệt nếu có hoặc những biểu hiện đặc biệt trong các lần tiêm chủng phòng ngừa trước đó.
Quá trình tiêm xong cần ở lại điểm tiêm 30 phút để được bác sĩ theo dõi tình hình và kịp xử lý nếu có phản ứng bất thường diễn ra sau khi tiêm.
Cha mẹ cũng nên tiếp tục theo dõi con, chăm sóc tại nhà trong vòng 24 tiếng sau tiêm nếu có phát hiện bất thường như sốt cao, nổi mề đay, thở mệt, nôn ói,... cần đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất để được kiểm tra và tư vấn.
